<?php  if ( ! defined('BASEPATH')) exit('No direct script access allowed');?>

                    <form method="post" class="stdform" action="<?php echo site_url('admin/cproc_psb_add');?>">
<p>

	<input type="hidden" name="id_baru" value="<?php $besar=$idBesar[0]; $besar2=$besar+1; echo $besar2; ?>" id="id" />
    <label for="nama_lengkap">Nama Lengkap *</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('nama_lengkap'); ?>

    <input type="text" class="longinput" id="nama_lengkap" name="nama_lengkap" placeholder="ex: Muhammad Naufal Bahtiar" value="<?php echo set_value('nama_lengkap'); ?>">
  </span></p>
  <p>
    <label for="nama_panggilan">Nama Panggilan</label>
                            <span class="field">
    <input type="text" class="longinput" id="nama_panggilan" name="nama_panggilan" placeholder="ex: Rio" value="<?php echo set_value('nama_panggilan'); ?>">
  </span></p>
  <p>
    <label for="tempat_lahir">Tempat Lahir *</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('tempat_lahir'); ?>
    <input type="text" class="longinput" id="tempat_lahir" name="tempat_lahir" placeholder="ex: Jember" value="<?php echo set_value('tempat_lahir'); ?>">
  </span></p>
  <p>
    <label for="tanggal_lahir">Tanggal Lahir *</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('tanggal_lahir'); ?>
    <input type="text" id="tanggal_lahir" name="tanggal_lahir" placeholder="____/__/__">
  </span></p>
  <p>
    <label for="kelamin">Jenis Kelamin *</label>
<span class="field">
    <?php echo form_error('kelamin'); ?>
   	<select id="kelamin" name="kelamin">
  <option value="">~ Pilih Kelamin ~</option>
  <option value="Pria">Pria</option>
  <option value="Wanita">Wanita</option>
	</select>
  </span></p>
    <p>
    <label for="catatan_kesehatan">Catatan Kesehatan</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('catatan_kesehatan'); ?>
    <textarea name="catatan_kesehatan" class="longinput" id="catatan_kesehatan" placeholder="Berisi tentang histori riwayat kesehatan, sebutkan penyakit diderita atau jika tidak ada dapat dikosongkan atau di tulis Sehat" value="<?php echo set_value('catatan_kesehatan'); ?>"></textarea>
  </span></p>
  <p>
    <label for="warga_negara">Warga Negara *</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('warga_negara'); ?>
<select class="longinput" id="warga_negara" name="warga_negara" value="<?php echo set_value('warga_negara'); ?>">
	  <option value="">~ Pilih Kewarganegaraan ~</option>
  <option value="WNI">Warga Negara Indonesia</option>
  <option value="WNA">Warga Negara Asing</option>
	</select>  </span></p>
  <p>
    <label for="alamat">Alamat *</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('Alamat'); ?>
    <textarea name="alamat" class="longinput" id="alamat" placeholder="ex: JL. Raya Gunung Raung, , No 21, RT:01 RW:09 Sumber Wringin" value="<?php echo set_value('alamat'); ?>"></textarea>
  </span></p>
  <p>
    <label for="provinsi">Provinsi </label>
                            <span class="field">
<?php
        echo form_dropdown("propinsi",$option_propinsi,"","id='id_propinsi'");

    ?>
  </span></p>
<p>
    <label for="kabupaten">Kabupaten </label>                            <span class="field" id="kab"> |<div id="kab"> </div></span></p>
<p>
    <label for="kecamatan">Kecamatan </label>                            <span class="field"> |<div id="kec"> </div></span></p>

      <p> 
    <label for="kode_pos">Kode Pos</label>
                            <span class="field">
    <input type="text" class="longinput" id="kode_pos" name="kode_pos" placeholder="ex: 68287" value="<?php echo set_value('kode_pos'); ?>">
 </span></p>
    <label for="tahun_lulus">Tahun Lulus *</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('tahun_lulus'); ?>
    <input type="text" class="longinput" id="tahun_lulus" name="tahun_lulus" placeholder="ex: 2010" value="<?php echo set_value('tahun_lulus'); ?>">
 </span></p>
 <p>
    <label for="sekolah_asal">Sekolah Asal **</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('sekolah_asal'); ?>
    <input type="text" class="longinput" id="sekolah_asal" name="sekolah_asal" placeholder="ex: SMP Negri 1 Bondowoso" value="<?php echo set_value('sekolah_asal'); ?>">
 </span></p>
        <p>
    <label for="alamat_sekolah">Alamat Sekolah **</label>
                            <span class="field">
    <textarea name="alamat_sekolah" class="longinput" id="alamat_sekolah" placeholder="ex: Jl. Tanggerang, No 25, Tanggerang, Bondowoso, Jawa Timur 68287" value="<?php echo set_value('alamat_sekolah'); ?>"></textarea>
 </span></p>
  <p>
    <label for="nama_wali">Nama Wali/Ayah *</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('nama_wali'); ?>
    <input type="text" class="longinput" id="nama_wali" name="nama_wali" placeholder="ex: Rio Bahtiar" value="<?php echo set_value('nama_wali'); ?>">
  </span></p>
  <p>
    <label for="pekerjaan_wali">Pekerjaan Wali *</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('pekerjaan_wali'); ?>
    <input type="text" class="longinput" id="pekerjaan_wali" name="pekerjaan_wali" placeholder="ex: Pengusaha" value="<?php echo set_value('pekerjaan_wali'); ?>">
  </span></p>
  <p>
    <label for="kontak_wali">Kontak Wali *</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('kontak_wali'); ?>
    <input type="text" class="longinput" id="kontak_wali" name="kontak_wali" placeholder="ex: 081515933306" value="<?php echo set_value('kontak_wali'); ?>">
  </span></p>
  <p>
    <label for="alamat_wali">Alamat Wali *</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('alamat_wali'); ?>
    <textarea name="alamat_wali" class="longinput" id="alamat_wali" placeholder="ex: Jl. Nusa Indah, No 25, Tanggerang, Bondowoso, Jawa Timur 68287" value="<?php echo set_value('alamat_wali'); ?>"></textarea>
  </span></p>
  <p>
    <label for="nama_ibu">Nama Ibu *</label>
                            <span class="field">
    <input type="text" class="longinput" id="nama_ibu" name="nama_ibu" placeholder="ex: Suci Azzahra" value="<?php echo set_value('nama_ibu'); ?>">
  </span></p>
  <p>
    <label for="pekerjaan_ibu">Pekerjaan Ibu</label>
                            <span class="field">
    <input type="text" class="longinput" id="pekerjaan_ibu" name="pekerjaan_ibu" placeholder="ex: Guru" value="<?php echo set_value('pekerjaan_ibu'); ?>">
  </span></p>
  <p>
    <label for="kontak_ibu">Kontak Ibu</label>
                            <span class="field">
    <input type="text" class="longinput" id="kontak_ibu" name="kontak_ibu" placeholder="ex: 081515933300" value="<?php echo set_value('kontak_ibu'); ?>">
  </span></p>
  <p>
    <label for="alamat_ibu">Alamat Wali</label>
                            <span class="field">
    <textarea name="alamat_ibu" class="longinput" id="alamat_ibu" placeholder="ex: Jl. Nusa Indah, No 25, Tanggerang, Bondowoso, Jawa Timur 68287" value="<?php echo set_value('alamat_ibu'); ?>"></textarea>
  </span></p>
  <p>
    <label for="email">Email *</label>
                            <span class="field">
    <?php echo form_error('email'); ?>
    <input type="text" class="longinput" id="email" name="email" placeholder="ex: rio_codeops@live.com" value="<?php echo set_value('email'); ?>">
  </span></p>
  <p>
  	    <label for="Lembaga Pendidikan">Daftar di *</label>
                            <span class="field">
<?php  echo form_dropdown('id_sekolah', $option_sekolah, 'default');  ?>
  </span></p>
  <p>
    <label for="Priode">Dokumen </label>
                            <span class="field">
<select class="longinput" id="pendidikan_terakhir" name="dokumen_lengkap">
		<option value="Belum Ada">Belum Ada</option>
	<option value="Tidak Lengkap">Tidak Lengkap</option>
  	<option value="Lengkap">Lengkap</option>

	</select>
  </span></p>
  <p>
      <label for="Priode">Pembayaran </label>
<span class="field">
<select class="longinput" id="pendidikan_terakhir" name="pembayaran">
  <option value="Belum Bayar">Belum Bayar</option>
  <option value="Belum Lunas">Belum Lunas</option>
  <option value="Lunas">Lunas</option>
	</select>
  </span></p>
  <p>
      <label for="Priode">Keterangan</label>
                            <span class="field">
   <textarea name="catatan" class="longinput" id="catatan_kesehatan" placeholder="Dapat Berisi Catatan Kelengkapan Pendaftaran"></textarea>
  </span></p>
  <p>

  <input name="Submit" type="submit" class="btn btn-lg btn-info" value="Daftarkan Santri" id="Submit">&nbsp;
<input name="Reset" type="reset" class="btn btn-lg btn-danger" value="Reset">

</form>
   


<script type="text/javascript">
        $("#id_propinsi").change(function(){
                var selectValues = $("#id_propinsi").val();
                if (selectValues == 0){
                    var msg = "Pilih Propinsi Dahulu";
                    $('#kab').html(msg);
                }else{
                    var id_propinsi = {id_propinsi:$("#id_propinsi").val()};
                    $('#id_kabupaten').attr("disabled",true);
                    $.ajax({
                            type: "POST",
                            url : "<?php echo site_url('admin/kab')?>",
                            data: id_propinsi,
                            success: function(msg){
                                $('#kab').html(msg);
                            }
                    });
                }
        });
            $('body').delegate("#id_kabupaten","change", function() {
                var selectValues = $("#id_kabupaten").val();
                if (selectValues == 0){
                    var msg = "Pilih Kabupaten Dahulu";
                    $('#kec').html(msg);
                }else{
                    var id_kabupaten = {id_kabupaten:$("#id_kabupaten").val()};
                    $('#id_kecamatan').attr("disabled",true);
                    $.ajax({
                            type: "POST",
                            url : "<?php echo site_url('admin/kec')?>",
                            data: id_kabupaten,
                            success: function(msg){
                                $('#kec').html(msg);
                            }
                    });
                }
        });
       </script>